Zlatohlávci

Školní rok: 2017/2018
Pracoviště Lipky: Jezírko
Zahájení kroužku: 20.09.2017
Počet schůzek: 30
Vedoucí: Iva Křenovská
Kontakt na vedoucího: iva.krenovska@lipka.cz
Cena: 1500 Kč/rok

V tuto chvíli je již kroužek obsazen.
Můžete se však přihlásit jako náhradníci. V případě, že se uvolní místo, Vás budeme co nejdříve kontaktovat.

Přihlásit se do profilu pro rychlejší vyplnění přihlášek můžete zde.
Jestliže ještě nemáte vlastní profil, pomocí kterého budete moct snadno přihlašovat sebe i své děti na akce Lipky, můžete si jej vytvořit.

PŘIHLÁŠKA

jméno:

příjmení:

pohlaví:

rodné číslo (formát 123456/1234):
/

státní občanství:

místo trvalého pobytu:

město:

PSČ (formát 12345):

typ školy:

  Uveďte zdravotní obtíže, alergie a další specifika zdravotního stavu či omezení.
  Uveďte také případné zdravotní postižení či znevýhodnění a jeho druh a stupeň.:

jméno a příjmení zákonného zástupce dítěte (neuvádějte, pokud se údaje shodují s výše uvedenými):

kontaktní adresa zákonného zástupce dítěte (neuvádějte, pokud se údaje shodují s výše uvedenými):

město:

PSČ (formát 12345):

  kontaktní telefon zákonného zástupce dítěte (formát 123456789)
  (u osoby starší 18 let kontaktní telefon na Vás):

  kontaktní e-mailová adresa
  (zadejte pouze jednu adresu, ujistěte se, že je správně – po odeslání přihlášky vám na ni přijdou důležité informace):

zdravotní pojišťovna:

odchody dítěte z kroužku:

uveďte jména osob, které budou dítě vyzvedávat a jejich příbuzenský vztah k dítěti:

  Odkud jste se o kroužku dozvěděli:

	Prohlašuji, že jsem se seznámil(a) s následujícími dokumenty a že beru vše na vědomí: Stornopodmínky, Vnitřní řád Lipky, Informace pro rodiče a členy kroužků, výtah ze Směrnice pro ochranu osobních a citlivých údajů.

	Chci dostávat informace o našich akcích pro veřejnost a dalších novinkách e-mailem.