ZÁVAZNÁ PŘIHLÁŠKA DO ZÁJMOVÉHO ÚTVARU:

Píďalky

Školní rok: 2021/2022
Pracoviště Lipky: Lipová
Zahájení kroužku: 16.09.2021
Počet schůzek: minimálně 30
Délka schůzky: 2 hod   (60 hodin vzdělávání)
Vedoucí: Pavlína Veselá
Kontakt na vedoucího: pavlina.vesela@lipka.cz
Cena: 2000/0 Kč za celé období (podle věku účastníka)
V případě potřeby může být část schůzek zájmového útvaru nahrazena jinou formou vzdělávání (např. vzdělávání na dálku, prodloužené schůzky, víkendová akce atp.) a to tak, aby byla zajištěna celková délka hodin vzdělávání.

Kroužek pro děti s doprovodem. Z důvodu pojištění je třeba, aby se do kroužku přihlásil i doprovázející rodič, prarodič, ...

Pro doprovod je kroužek zdarma.



Přihlásit se do profilu pro rychlejší vyplnění přihlášek můžete zde.
Jestliže ještě nemáte vlastní profil, pomocí kterého budete moct snadno přihlašovat sebe i své děti na akce Lipky, můžete si jej vytvořit.



   PŘIHLÁŠKA
  jméno:
  
  příjmení:
  
  rodné číslo (formát 123456/1234):
  /
  státní občanství:
  
  místo trvalého pobytu:
  
  město:
  
  PSČ (formát 12345):
  

  typ školy:
   

  Uveďte zdravotní obtíže, alergie a další specifika zdravotního stavu či omezení.
  Uveďte také případné zdravotní postižení či znevýhodnění a jeho druh a stupeň.:

  
  jméno a příjmení zákonného zástupce dítěte (neuvádějte, pokud se údaje shodují s výše uvedenými):
  
  kontaktní adresa zákonného zástupce dítěte (neuvádějte, pokud se údaje shodují s výše uvedenými):
  
  město:
  
  PSČ (formát 12345):
  
  kontaktní telefon zákonného zástupce dítěte (formát 123456789)
  (u osoby starší 18 let kontaktní telefon na Vás):

  
  kontaktní e-mailová adresa
  (zadejte pouze jednu adresu, ujistěte se, že je správně – po odeslání přihlášky vám na ni přijdou důležité informace):

  
  zdravotní pojišťovna:
  
  Odkud jste se o kroužku dozvěděli:
  
  

   Tímto uděluji Lipce – školskému zařízení pro environmentální vzdělávání Brno, příspěvkové organizaci, se sídlem Lipová 233/20, 602 00 Brno, IČO: 449 93 447, souhlas se zpracováním níže uvedených osobních údajů.
  
  
  
 

Prohlašuji, že jsem se seznámil(a) s následujícími dokumenty a že beru vše na vědomí:
                    Stornopodmínky,
                    Vnitřní řád Lipky,
                    Provozní řád pracoviště Lipová,
                    Informace pro rodiče a členy kroužků,
                    Údaje o správci osobních údajů.

     

 

Chci dostávat informace o našich akcích pro veřejnost a dalších novinkách e-mailem.

  

 

 

**